当前，中国县域医共体制度基本定形。各地通过县、乡两级资源重组和优化配置，逐步形成了县、乡医疗机构的标准统一和管理同质，综合服务能力得到明显提升。

 

　　“同时我们在调研中也发现，县域医共体内也存在牵头医院和各成员单位的人事编制、财政补偿、资产管理无法打通等问题，离做实‘一家人、一本账’要求仍有一定差距。”成岳冲说。

 

　　对此他建议进一步深化和完善县域医共体建设的管理体制及相关制度，如按照服务网格化要求，明确一个县域医共体设置一个编制机构，将医共体内的各成员单位作为紧密的分院区进行管理，彻底打通医共体内人、财、物关系。

 

　　医疗卫生与民生实事密切相关，医保基金总额预付这一关键机制如何真正落地？成岳冲提出进一步创新和推动医保基金支付方式，合理确定医保基金支出增长比率，切实推行总额预付方式，鼓励县域医共体主动控费、加强管理、精准服务，减少不合理的诊疗行为。

 

　　“建议国家医保局会同有关部门出台相应文件，将医保基金总额预付制度作为县域医共体建设的刚性配套措施，推动县域医共体转变服务理念、转变诊疗行为、转变管理方式，切实负起群众健康‘守门人’的责任。”成岳冲补充说。

 

　　“从县域医共体建设实践看，建设得好不好，整体服务能力强不强，基层群众愿不愿意在家门口接受基本医疗服务，关键在于牵头医院有没有硬核实力。”对此，成岳冲认为应支持“医学高峰”建设向县域医共体牵头医院倾斜。

 

　　在此基础上，他建议加快研究适应县域医共体纵深推进的公共财政补偿新机制，将改革前的分类分项补偿整合为一体化补偿，确保医共体各成员单位的财务统一管理、集中核算、统筹运营，实现真正意义上的“一本账”，最大限度激发基层医务人员活力，保障基层医疗卫生服务能力持续提升。